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腰の構造

筋肉

腰椎は骨の数として安定性を保っているより、筋肉の活動で安定性を生み出さなければなりません。そうなると筋肉に負担がかかり、痛みになってしまうイメージがつきやすいかと思います

体を前に倒す ：腹直筋、大腰筋

体を後ろに伸ばす ：脊柱起立筋、多裂筋、半棘筋

体を左右に倒す ：腸肋筋、最長筋、多裂筋、腹斜筋（内・外）

上半身を回す ：回旋筋、多裂筋、最長筋、腸肋筋 腸腰筋 深腹筋と呼ばれることもあり運動に非常に重要な働きをしている

ハムストリングス：もも裏の筋肉と逆の作用をする筋肉で運動能力との関係性が強い

大腰筋(だいようきん)：インナーマッスルと呼ばれていることでよく名前を知られています。胸椎・腰椎から大腿骨に付着して股関節を屈曲する

腸骨筋(ちょうこつきん)：腸骨内面から大腿骨に付着し大腰筋と共に股関節を屈曲する

日常的にデスクワークや車の運転で、長時間の座位を強いられる人に機能不全が起こりやすい筋肉です

大臀筋(だいでんきん)：名前の通り臀筋のなかで一番大きな筋肉で臀部のもっとも表層にある

中殿筋(ちゅうでんきん)：大臀筋の下層にあり、腸骨から大腿骨に付着し股関節を外転する

小臀筋(しょうでんきん)：中殿筋の下層にあり、腸骨から大腿骨に付着し股関節を外転する

大腿筋膜張筋(だいたいきんまくちょうきん)：腸骨の前側から腸脛靭帯(ちょうけいじんたい)に付着し股関節を屈曲、外転、内旋・膝関節を伸展する

多烈筋：腰部の安定化にはローカル筋である多裂筋と腹横筋が大きく貢献しています

体を動かすとき、多裂筋はグローバル筋よりも先に動き出し、その後の動きに備える特徴があります

そのような機能的特徴を持つことから、多裂筋が機能不全を起こすと、動き出そうとした『瞬間・瞬間』に痛みが起こります

腰方形筋：臀部の筋と協調し、骨盤の傾きの調節と左右への重心移動のコントロールをしています

腰方形筋に偏った短縮などが起きると、機能的な脊椎側彎の原因になります

ゴルフや野球のスイング動作で痛めることが多い筋肉です。

関節

脊椎は頚椎―胸椎―腰椎とありますが、腰椎は最も容積が大きく腰椎の中でも第5腰椎が最大です

腰椎は上半身の重さを支え、重量物の運搬方法によっても大きく負荷が変わり、大きな可動域も必要です

腰椎の椎間関節は前後方向、横方向に動きはとれますが、回旋はかなり制限されます

また、体重を受けとめる機能は椎間板ほどではありませんが、ある程度あります。これは腰椎の前後湾曲角によっても負荷が変わり、前弯角が増すほど、椎間関節へのストレスも増えてきます

日常生活ではよく「前かがみ姿勢」をとることが多いかと思いますので、姿勢での腰椎に対するストレスを説明します。

前かがみになると上半身重心が前方に移動します。すると、テコの作用点が前方へ移動します。このため、力点となる筋収縮が大きくなり、支点となる腰椎、特に前方にある椎間板に大きな負荷が生じます

ここまでは、自重での負荷を例に挙げましたが、両手に荷物を持つと当然、作用点にかかる負荷が大きくなり、結果的に椎間関節へのストレスも増えるわけです

仙腸関節は、仙骨と腸骨で形成されており、不動関節と呼ばれるほど動きが少ない関節です。しかし、仙腸関節は骨盤の前傾・後傾や開閉などの微小な動きを許容し、腰椎と連動して姿勢やバランスに影響します

腰の関節に負担がかかる原因としては、過度な運動や姿勢不良などが挙げられます

ゴルフや野球などでは腰椎に大きな回旋力がかかり、椎間関節や椎間板にダメージを与える可能性があります。

また、長時間座ったままでいると骨盤が後傾し、仙腸関節や筋肉に緊張が生じる可能性があります

神経

腰神経は以下のような枝に分かれる

腸骨下腹神経：第12胸椎神経と第1腰神経からできており、主に腹直筋、腹横筋、内外腹斜筋の動きに関与し、お尻や下腹部の皮膚感覚にも関係する

腸骨鼠径神経：第1腰神経からできており、主に腹横筋と内腹斜筋の動きに関与し、内ももや陰嚢・大陰唇の皮膚感覚にも関係する

陰部大腿神経：第1・2腰神経からできており、主に縫工筋、大腿四頭筋、恥骨筋の動きに関与し、太ももの前側と内側の皮膚感覚にも関係する

外側大腿皮神経：第2・3腰神経からできており、主に腸骨筋の動きに関与し、太ももの外側の皮膚感覚にも関係する

閉鎖神経：第2～4腰神経からできており、主に大腰筋と内外閉鎖筋・内外転筋の動きに関与し、内ももや陰部の皮膚感覚にも関係する

大腿神経：第2～4腰神経からできており、主に大腰筋と大腿四頭筋・縫工筋・恥骨筋の動きに関与し、太ももやふくらはぎ・足裏の内側半分の皮膚感覚にも関係する

おしりをつねられてもさほど痛くないのに、手をつねられると痛みが強いのは、神経の分布が密だからです

血管

そのため、長時間同じ姿勢をとり続けたり、運動不足だったりすると、筋肉が硬くなって血液を押し上げる力が弱くなり、血行が悪くなってしまいます

血管の伸縮をコントロールしているのが自律神経の交感神経。

腰の血管（動脈）の主なものは以下の通りです

腹大動脈: 人体で最も太い動脈であり、胃や小腸などの消化器官や、肝臓や膵臓などの内分泌器官に枝分かれして血液を送ります

総腸骨動脈: 腹大動脈から分岐した左右の動脈であり、骨盤入口で内外に分かれます。 下肢や骨盤内臓に血液を送ります

内腸骨動脈: 総腸骨動脈から分岐した内側の動脈であり、骨盤内に入っていきます。 子宮や卵巣などの生殖器官や、直腸や膀胱などの泌尿器官に枝分かれして血液を送ります

外腸骨動脈: 総腸骨動脈から分岐した外側の動脈であり、骨盤外に出ていきます。 大殿筋などの殿部の筋肉や皮下組織に枝分かれて血液を送ります。

また、外腸骨動脈は大腿三角と呼ばれる部位で大腿動脈に名前が変わります

大腿動脈: 外腸骨動脈から続く太ももの前面を走る動脈です。 太ももの前面や内側の筋肉や皮下組織に枝分かれして血液を送ります。

また、ひざ裏で股関節下動静脈に分岐します。ひざの裏側やふくらはぎの筋肉や皮下組織に枝分かれして血液を送ります。また足首で前頸動脈と後頸動脈に分かれます

前頸動脈: 足首の前面を走る動脈です。足の甲や足指の筋肉や皮下組織に枝分かれて血液を送ります

後頸動脈: 足首の後面を走る動脈です。足の裏や足指の筋肉や皮下組織に枝分かれて血液を送ります

腰の血管（静脈）は以下の通りです

腹大静脈: 人体で最も太い静脈であり、心臓に近い部分では右側に位置します。下肢や骨盤内臓からの血液を集めて心臓に戻します。

肝臓で肝門静脈と合流し、肝臓で解毒された血液を受け取ります

総腸骨静脈: 下肢や骨盤内臓からの血液を集める左右の静脈であり、第５腰椎の高さで合流して腹大静脈になります。

内外に分かれた内外腸骨静脈から血液を受け取ります

内腸骨静脈: 骨盤内臓からの血液を集める内側の静脈であり、骨盤入口で総腸骨静脈に合流します。

子宮や卵巣などの生殖器官や、直腸や膀胱などの泌尿器官から枝分かれした静脈から血液を受け取ります

外腸骨静脈: 下肢からの血液を集める外側の静脈であり、骨盤入口で総腸骨静脈に合流します。

大殿筋などの殿部の筋肉や皮下組織から枝分かれした静脈から枝分かれした静脈から血液を受け取ります。

また、大腿三角と呼ばれる部位で大腿静脈に名前が変わります

大腿静脈: 太ももの後面を走る静脈です。 太ももの前面や内側の筋肉や皮下組織から枝分かれした静脈から血液を受け取ります。

また、ひざ裏で股関節下静脈に合流します

前頸静脈: 足の甲や足指の筋肉や皮下組織からの血液を集める静脈です。

足首で股関節下静脈に合流します

後頸静脈: 足の裏や足指の筋肉や皮下組織からの血液を集める静脈です。

足首で股関節下静脈に合流します

腰部は、多くの血管が通っているため、血管の病気にかかりやすい部位です。血管の病気にかかってしまうと、腰部に痛みやしびれなどの症状が現れることがあります

腰痛の原因

画像で判別できる腰痛　　　　　　　（特異的腰痛）

原因がわからない腰痛　　　　　　　（非特異的腰痛）

世界保健機関（WHO）によると、全世界の成人の80%が一生のうちに腰痛を経験し、非特異的な腰痛はその中でも最も一般的な形態です。

日本では、特に40代から60代の間で腰痛の発症が最も多く、男女ともに非特異的な腰痛の発症率は高いと報告されています

鍼灸が有効な腰痛

神経系の腰痛

神経からくる腰痛は、一般的な薬物治療や運動療法では効果が限られる場合があります。

鍼灸治療が有効な選択肢となることがあります。鍼灸治療とは、特定のツボや絞扼された部分を鍼やお灸を用いて刺激を与えることで、血行を改善したり、神経の伝達を調整したりする方法です

以下に、神経因性腰痛に対する鍼灸治療の効果を示唆する臨床研究を紹介します

• RCT（ランダム化比較対照試験）

2018年に発表されたRCTでは、神経因性腰痛患者を鍼灸治療群と偽鍼治療群に分け、12週間の治療を行った結果、鍼灸治療群の方が腰痛の VASスコア（視覚的アナログスケール）が有意に改善したことが報告されています

• メタ分析

2020年に発表されたメタ分析では、13件のRCTを対象に、神経因性腰痛に対する鍼灸治療の効果を分析した結果、鍼灸治療が腰痛の VASスコア、機能障害指数、身体機能スコアを有意に改善することが示されました

引用元

RCT　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364128/

メタ分析　https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36698895/

筋肉系の急性腰痛

鍼灸治療には、以下のようなメリットがあります

鍼灸治療では患部に不必要な刺激を与えることなく筋肉を効率的に緩めることが可能です。 また、鍼灸治療は、血流を促進することで、筋肉に栄養や酸素を送り込み、新陳代謝を高めます

①〜⑤は疲れや無理な動きで起こりやすくなります。

⑥は飲み過ぎ・食べ過ぎによって内臓に血流の働きが使われることによって腰の筋肉への血流が弱くなる（冷え）ことによって起こります。

⑦気圧の変化によって、筋肉にも影響が起きることによって発生します

整体が有効な腰痛

関節系の腰痛

特に、以下のようなケースに有効です

関節系の腰痛は、背骨や骨盤の関節に問題が生じることで起こります。

整体では、骨格の歪みや関節の動きを調整することで、痛みを緩和し、根本的な原因を改善することができます

筋肉系の慢性腰痛

特に、以下のようなケースに有効です

筋肉系の慢性腰痛は、背筋や腹筋などの筋肉の緊張やコリが原因で起こります。

整体では、筋肉の緊張をほぐし、血行を促進することで、痛みを緩和することができます

引用元

厚生労働省　https://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c05/15.html

鍼灸と整体の違い

鍼灸と整体の施術方法の違い

項目	鍼灸	整体
施術内容	鍼やお灸を用いてツボを刺激	手技によって骨格や筋肉を調整
主な対象症状	痛み、不眠症、自律神経失調症、月経不順	腰痛、肩こり、骨格の歪み
施術時間	30～60分	30～60分
費用	1回5,000〜12,000円	1回5,000～10,000円

東洋医学の理論に基づいて、体の気血水のバランスを整えることで、病気や不調の予防や改善を目指す

施術方法の違い

保有している資格が違う

健康保険適用できるかが違う

鍼灸と整体の健康保険の適用範囲や条件については、以下のような理由や根拠があります

鍼灸と整体の健康保険の適用範囲や条件を実例で見てみましょう

腰痛があるときの鍼灸院・整体院の選び方

施術者の資格と実績を確認する

鍼灸や整体は、身体の不調や痛みを改善する効果的な治療法ですが、施術者の技術や経験によって効果や安全性に差が出ることがあります

そのため、施術者の資格と実績を確認することで、以下のようなメリットがあります

料金体系は明瞭か

料金の透明性: 施設によっては、治療費が不透明で、追加料金が発生することがあります。

国や公共団体による指針: 一部の国や地域では、医療費に関する透明性を高めるための勧告や規制が設けられています。義務付けている場合があります

問診や説明を丁寧に行っている

鍼灸や整体の効果は、個人差が大きく、症状や体質によっても異なります。そのため、鍼灸師や整体師は、あなたの症状や体質を正確に把握する必要があります。そのためには、問診や説明が欠かせません

問診・説明に時間をかけている鍼灸院・整体院は、あなたの症状や体質に合わせたオーダーメイドの施術を提供してくれる可能性が高いです。

逆に、問診・説明に時間をかけない鍼灸院・整体院は、あなたの症状や体質に関係なく、同じような施術を行っている可能性が高いです。

その場合、施術の効果は期待できませんし、場合によっては悪化させる恐れもあります。

腰痛治療に通うにあたって

期間

個人の状態：同じ治療を受けても、人によって回復の速度は異なります

効果の実感までの期間: 多くの患者さんは治療開始後数回の施術で改善を始めたと感じますが、持続的な改善のためには定期的な治療が推奨されます

治療頻度と継続期間: 初期段階では週に1〜2回の治療が推奨されることが多く、症状の改善に応じて治療間隔を長くしていきます。個人の反応により、数週間から数ヶ月が一般的です

自己判断をしない

腰痛は、腰の筋肉・関節によるものだけでなく、泌尿器の病気や消化器の病気、婦人科の病気、血管の病気、皮膚の病気などでも起こることがあります。

これらの病気は、放置すると重篤な合併症や命に関わることが少なくありません

腰痛の再発防止方法

生活習慣の改善

1. 運動不足は腰痛のリスクを高める 厚生労働省の調査によると、運動不足の人は、運動習慣のある人に比べて腰痛のリスクが約2倍高いことがわかっています

2. 悪い姿勢は腰に負担をかける 猫背や前かがみの姿勢は、腰椎に負担をかけ、腰痛を引き起こす原因になります

3. 肥満は腰痛のリスクを高める 肥満は、腰の筋肉や骨や関節の変形につながります

4. ストレスは腰痛を悪化させる ストレスは、筋肉の緊張を引き起こします。

5.冷えは血行不良を引き起こし、筋肉の緊張や炎症を悪化させます

定期的な鍼灸・整体の活用

鍼灸や整体は、自律神経のバランスを整えることで、自己治癒力を高めます。

自律神経は、交感神経と副交感神経の二つの神経系からなり、からだの様々な機能を調節します。

自律神経のバランスが崩れると、からだの機能が低下し、自己治癒力が低下します。鍼灸や整体は、交感神経と副交感神経のバランスを整えることで、からだの機能を正常に戻し、自己治癒力を高めます 。

まとめ

あなたの症状が理解することもいい治療を受ける一歩だと思います。お役に立てれば幸いです。 本日も最後まで読んで頂きありがとうございました

解剖学の写真・動画はVisible Bodyアプリより引用をさせて頂きました